Детская хирургия

                                                                  Хирургические заболевания первого года жизни

Омфалит (воспаление пупка) – воспалительное гнойное заболевание дна пупочной ямки, имеющее бактериальную природу и возникающее при попадании инфекции в пупочную ямку. Пилоростеноз – порок развития входа из желудка в двенадцатиперстую кишку (встречается в основном у мальчиков). Проявляется у новорожденных в возрасте 2-3 недель частыми срыгиваниями и рвотой, редкими мочеиспусканиями и запорами.

Грыжа пупочная – выхождение участка петель кишечника под кожу в области пупка. Чаще возникает у беспокойных, часто плачущих малышей. Появлению пупочной грыжи также способствуют запоры. Четко определяемое выпячивание (до 1 см в диаметре) легко вправляется обратно. Иногда проходит самостоятельно, но в случае сохранения грыжи до 3-4 лет показано хирургическое лечение.

Свищи пупка – врожденный дефект развития, этиология пока не ясна. Свищи бывают полные, когда пупок постоянно мокнет, а при напряжении через отверстие в нем выходит часть содержимого кишечника или слизистой оболочки кишки. При неполном свище такого выделения нет, но может выделяться гной.

                                                                  Аномалии развития половых органов у мальчиков

Как правило, проблемами, связанными с такими заболеваниями, должны заниматься одновременно детский хирург и детский уролог-андролог.

Варикоцеле - возникает у мальчиков в период полового созревания (от 10 до 20 лет). Это – варикозное расширение вен семенного канатика. Заболевание крайне опасно своими последствиями, поскольку в дальнейшем может привести к бесплодию

Гидроцеле (водянка яичка) - встречается у новорожденных мальчиков, а также и в более старшем возрасте. При этом в мошонке скапливается жидкость и мошонка выглядит отечной. В процесс, как правило, вовлекается только одна половина мошонки. Причиной могут послужить либо травмы, укусы насекомых, паховая грыжа, либо инфекция.

Неопущение яичек (крипторхизм) - когда яичко по каким-либо причинам не достигло мошонки. Причина крипторхизма до сих пор не ясна. Это может быть механическое препятствие, либо гормональные нарушения. Лечение хирургическое, проводится в возрасте после 1 года.

Киста (водянка) семенного канатика - между отделами оболочки семенного канатика скапливается серозная жидкость. Причина – инфекция или травма.

Фимоз – стойкое сужение крайней плоти. При этом головка полового члена не может обнажиться полностью. Фимоз бывает врожденным или приобретенным в результате травмы полового члена. Возникает затруднение мочеиспускания, образование камней в мешке крайней плоти, воспалительный процесс. Нельзя пытаться насильственно обнажать головку полового члена, это может привести к ее ущемлению (парафимоз).

Орхит – воспаление яичек. Часто возникает как осложнение после эпидемического паротита (свинки) и чаще всего – у подростков. Ребенок ощущает болезненность и припухлость в области мошонки. Всегда врач  должен дифференцировать орхит от других заболеваний: паховая грыжа, травма яичка, перекрут яичка и т.д
Фурункулы, гемангиома, гидраденит, панариций у ребенка-  причинами всегда являются кокковая флора, которая внедряется в кожу, волосояной фолликул или подкожную клетчатку. Самые опасные фурункулы – на лице (крылья носа, верхняя губа), поскольку могут привести к поражению мозга и кровеносных сосудов.

Гидраденит – поражение потовых желез в помышечных ямках в результате действия стафилококка. Возникает при плохой гигиене ребенка, при раздражении в подмышечной впадине из-за тесной одежды или когда ребенок сильно потеет. Воспаление бывает гнойным (особенно у ослабленных детей) и развивается очень быстро.
Аппендицит и другие острые хирургические заболевания внутренних органов у ребенка
В этих случаях на амбулаторном приеме детский хирург может только поставить диагноз, основываясь на общей оценке состояния ребенка, осмотре, данных УЗИ. Если диагноз подтверждается, детский хирург поликлиники дает направление на срочную госпитализацию.